La regla nemotécnica POUNDing en el diagnóstico de pacientes con migraña / The mnemonic POUNDing rule in the diagnosis of patients with migraine

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Impacto del nivel socioeconómico en el conocimiento del ictus de la población general: un gradiente de desigualdad social / Effect of socioeconomic level on knowledge of stroke in the general population: A social inequality gradient

Objetivos: El nivel socioeconómico es un factor que condiciona el comportamiento individual ante la salud y las condiciones de salud de la población. Se evalúa la asociación entre factores socio-demográficos y el conocimiento del ictus en la población general. Método: Estudio transversal. Los sujetos fueron seleccionados por un sistema de asignación al azar doble. Se administró un cuestionario estructurado con preguntas abiertas y cerradas mediante entrevistas cara a cara. El «conocimiento adecuado» fue definido previamente. Se utilizaron el test de Mantel-Haenszel y la regresión logística con modelos ajustados para evaluar la asociación entre el conocimiento del ictus y las variables estudiadas. Resultados: Entrevistas, 2.411; 59,9% mujeres; edad media ± desviación estándar, 49,0 ± 17,3 años. El 74% residente en área urbana. Un 24,7% tenía estudios universitarios, el 15,2% un nivel de escolarización bajo. Solo el 2,1% declaraba ganar mas de 40.000 euros/año y un 29,9% menos de 10.000. Casi el 74% declaró tener un excelente o buen nivel de salud. El desempleo fue del 17,0%. La prevalencia de «conocimiento adecuado» fue del 39,7%(IC del 95%, 37,7%-41,6%). El análisis de tendencias mostró una asociación entre conocimiento y nivel económico (z = 10,14; p < 0,0001); nivel de estudios (z = 15,95; p < 0,0001), estado de salud (z = 7,92; p < 0,0001) y situación laboral (z = 8,98; p < 0,0001). Conclusiones: El nivel de estudios y renta, disponer de trabajo y gozar de salud son factores independientes de un «conocimiento adecuado» del ictus. Las campañas educativas deberían realizarse con un lenguaje sencillo y dirigirse con especial interés a las clases sociales mas desfavorecidas

Objectives: Socioeconomic status is a factor that influences health-related behaviour in individuals as well as health conditions in entire populations. The objective of the present study was to analyse the sociodemographic factors that may influence knowledge of stroke. Method: Cross-sectional study. A representative sample was selected by double randomisation. Face-to-face interviews were carried out by previously trained medical students using a structured questionnaire with open- and closed-ended questions. Adequate knowledge was previously defined. The Mantel-Haenszel test and adjusted logistic regression analysis were used to assess the association between knowledge of stroke and the study variables. Results: 2411 subjects were interviewed (59.9% women; mean age 49.0 [SD 17.3] years) Seventy-three per cent were residents of urban areas, 24.7% had a university education, and 15.2% had a low level of schooling. Only 2.1% reported earning more than 40 000 euros/year, with 29.9% earning less than 10 000. Nearly 74% reported having an excellent or good state of health. The unemployment rate was 17.0%. Prevalence of 'adequate knowledge' was 39.7% (95% CI: 37.7%-41.6%). Trend analysis showed an association between knowledge of stroke and income (z = 10.14, P < 0.0001); educational level (z = 15.95, P < 0.0001); state of health (z = 7.92, P < 0.0001); and employment status (z = 8.98,P < 0.0001). Conclusions: Educational level, income, employment status, and state of health are independent factors for adequate knowledge of stroke. Public awareness campaigns should present material using simple language and efforts should be directed toward the most disadvantaged social strata in particular

Heterotopía subependimaria nodular periventricular bilateral y epilepsia / Subependymal bilateral periventricular nodular heterotopia and epilepsy

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Vasculitis de la arteria carótida interna originada por actinomicosis cervicofacial como factor predisponente de infarto cerebral / Internal carotid artery vasculitis originated by cervicofacial actinomycosis as a predisponing factor to stroke

La actinomicosis es una infección crónica, supurativa, fibrótica, con tendencia a la fistulización, que se extiende por invasión directa, sin respetar planos tisulares. Su evolución indolora suele retrasar el diagnóstico inicial. Existen tres formas clínicas: cervicofacial. torácica y abdominal. Ocasionalmente hay invasión vascular que se asocia a fenómenos trombóticos, principalmente venosos, y con escasa expresividad clínica y diseminación hematógena que a nivel cerebral se puede manifestar como absceso o meningitis. Comunicamos el caso de una paciente con diabetes tipo I con complicaciones microangiopáticas que presentó una afectación de la arteria carótida interna en el contexto de una actinomicosis mandibular objetivada como engrosamiento hipodenso de la pared en la tomografía computarizada cervical y que se asoció unos meses más tarde a accidente vascular cerebral isquémico en el postoperatorio de un aborto programado. los anticuerpos anticardiolipina resultaron ser positivos. En nuestro conocimiento es el primer caso comunicado en la literatura (Medline, 1984-2004), insistiendo especialmente en la descripción neurorradiológica del caso y el factor predisponente de la lesión arterial previa

Actinomycosis is a chronic, suppurative, fibrotic infection produced by a gram-positive anaerobic bacteria of the normal mouth flora, the infection having tendency to fistulate and to extend without respecting tissue layers. Initial diagnosis is usually delayed due to its painless evolution. Three clinical forms are known: cervicofacial, abdominal and thoracic. Occasionally, there is vascular involvement which is mainly associated with venous thrombotic phenomena with low clinical expresion and hematogenous dissemination that can result in a formation of abscess or meningitis in the central nervous system. We report the case of a 28 year old female patient with type I diabetes and microangiopathyc complication with a internal carotid artery stenosis adjacent to mandibular angle actinomicosis. A few months later and after a miscarriage she suffered fiom ischemic stroke. The anticardiolipin antibody were positive at the time of stroke with post-operative period and over the next two years. Io our knowledge (Medline, 1984-2004), it is the first report of internal carotid vasculitis originated by cervicofacial actinomicosis. We discuss the neuroradiological aspects of our case

Subluxación atloidoaxoideaidiopática: una causa infrecuentede mielopatía / Idiopathic atlas-axis subluxation: a rare cause of myelopathy

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Encefalitis de hashimoto: un nuevo caso con remisión espontánea / Hashimoto encephalitis: a new case with spontaneous remission

La encefalopatía de Hashimoto es un síndrome poco frecuente en el cual se asocian manifestaciones neurológicas y enfermedad de origen tiroideo. Describimos el caso de una mujer de 12 años de edad con un cuadro clínico recidivante caracterizado por síndrome confusional agudo, temblor, crisis convulsiva y episodio seudoictal asociado a una enfermedad tiroidea autoinmune. Los anticuerpos antitiroideos estaban elevados en el plasma. Los estudios neurológicos demostraron un enlentecimiento de la actividad basal en el EEG, una disminución de la perfusión en el hemisferio izquierdo en la SPECT cerebral y una ligera elevación de las proteínas en el líquido cefalorraquídeo, con una TAC craneal y una angiografía cerebral normales. La evolución clínica fue favorable sin tratamiento corticoideo. La titulación de anticuerpos antitiroideos y el EEG son normales tras un año de seguimiento evolutivo. La determinación de anticuerpos antitiroideos debe ser valorada en aquellos pacientes que presenten un cuadro de encefalopatía aguda o subaguda, especialmente si cursa de forma fluctuante, con clínica seudoictal, crisis convulsivas, temblor o elevación de las proteínas del líquido cefalorraquídeo (AU)

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